Těhotenský kalendář

Hned v úvodu bude jistě na místě osvětlit, jak se vlastně v těhotenských týdnech⁵ a měsících orientovat, nejedné budoucí mamince totiž tyto počty leckdy zamotají hlavu. Obecně se mluví o devíti měsících těhotenství, ale protože každý kalendářní měsíc nemá stejný počet dní, je vhodnější těhotenství členit na měsíce lunární - doba od úplňku k úplňku, tedy 28 dní, což je také nejoptimálnější menstruační cyklus². V souhrnu tedy celé těhotenství trvá přibližně 280 dnů, což je 40 týdnů, 10 lunárních měsíců a 9 měsíců kalendářních.

Těhotenství²⁴ s sebou přináší nejen spoustu radosti a očekávání, ale také mnoho povinností, mezi které patří zejména lékařské prohlídky a těhotenská vyšetření⁷. Co tedy nastávající maminku v průběhu těhotenství čeká?

Pravidelné kontroly

Každá těhotenská prohlídka se skládá především ze tří základních vyšetření:

• kontrola hmotnostního přírůstku - náhlé změny v hmotnosti nastávající maminky s sebou mohou přinášet problémy. Zvláště pak ke konci těhotenství může mít prudký nárůst hmotnosti souvislost s otoky⁹.
• měření krevního tlaku - zvýšený nebo vysoký tlak by mohl být velikým problémem zvláště v pokročilém těhotenství, např. v podobě onemocnění zvaného preeklampsií¹⁸.
• vyšetření moči na přítomnost bílkovin, krve a cukru - výskyt bílkovin v moči může značit přítomnost infekce, zvýšená hladina cukru v moči zase onemocnění těhotenskou cukrovkou²⁹.

Gynekologická prohlídka

Při vaginálním vyšetření se lékař zaměřuje zejména na tzv. cervix skóre (stav děložního čípku), které se mění během celého těhotenství. Dále jsou pak kontrolovány srdeční ozvy miminka, buď ultrazvukem, stetoskopem nebo Dopplerovým přístrojem. Okolo 20. týdne těhotenství²¹ se lékař začíná ptát i na první pohyby¹⁴ miminka.

I. trimestr

Po zjištění těhotenství a jeho potvrzení lékařem absolvuje nastávající maminka hned několik lékařských vyšetření.

Mezi 9.¹⁷-12. týdnem těhotenství²², tedy ve třetím lunárním měsíci, obdrží těhotná žena těhotenskou průkazku³ a čekají ji tato vyšetření:

Odběry

• vyšetření krve (krevní obraz, Rh faktor¹⁶, protilátky, krevní skupina),
• moč a sedimentace - k odhalení přítomnosti bakterií, bílkoviny, pH moči, erytrocytů a leukocytů. Podle výsledků je případně prováděna kultivace moči,
• testy na přítomnost nemocí HIV, syfilis, toxoplazmózy¹ a žloutenky typu B ,
• cytologie⁴ - k vyloučení přednádorových stavů děložního hrdla,
• měření pánve,
• kolposkopie (kontrola děložního čípku speciálním mikroskopem - kolposkopem).

Ultrazvukové vyšetření

• NT screening¹⁴ - screening vrozených vývojových vad. Tento screening se provádí mezi 11.¹⁶- 14. týdnem těhotenství¹⁸.

Těhotenská prohlídka (12. týden těhotenství)

• změření tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• hmotnostní přírůstek,
• zhodnocení tělesných otoků⁹,
• vaginální vyšetření,
• vyšetření prsou - lékař by měl vyloučit možný výskyt bulky v prsou či v podpaží nebo sekreci (výtok) z bradavek.

Dále je na řadě ještě návštěva obvodního lékaře, který zkontroluje stav srdce, plic, ledvin, jater a je také vhodná návštěva zubního lékaře, pro vyloučení zánětlivých ložisek v ústní dutině.

II. trimestr

Druhý trimestr začíná 13. týdnem těhotenství a končí týdnem 26., v některých zdrojích i 28.tt. V období mezi 17.²⁶-20. týdnem těhotenství²¹ (5. lunární měsíc) budoucí maminku čeká zejména ultrazvukové vyšetření² zaměřené na vyhledávání vývojových vad miminka, mezi maminkami často označované jako "velký ultrazvuk".

Mezi 13.¹⁹-16. týdnem těhotenství²⁹ (4. lunární měsíc) (ale může být i v prvním trimestru) se provádí tripple test²⁹ - screening vrozených vývojových vad. Tripple test je vyšetřením výše hladin tří hormonů v krvi (AFP, hCG¹, uE3), které ukazují na vrozené vývojové vady a chromozomální odchylky plodu, a to podle jejich vzájemného poměru a věku matky.

Těhotenská prohlídka (16. týden těhotenství)

• změření tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• hmotnostní přírůstek,
• zhodnocení tělesných otoků,
• vaginální vyšetření.

Těhotenská prohlídka (20. týden těhotenství)

• změření tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• hmotnostní přírůstek,
• zhodnocení tělesných otoků,
• vaginální vyšetření.

V rozmezí 21.²⁰-24. týdne těhotenství²⁷ (6. lunární měsíc) probíhá další z těhotenských prohlídek obnášející měření tlaku, hmotnosti, vyšetření moči, zhodnocení otoků a vaginální vyšetření.

Během 7. lunárního měsíce, tedy mezi 25.²⁶-28. týdnem těhotenství¹⁴ se provádí oGTT²⁹ - orální glukózový toleranční test, za účelem zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi, což by znamenalo onemocnění těhotenskou cukrovkou²⁹.

Těhotenská prohlídka (28. týden těhotenství)

• změření tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• hmotnostní přírůstek,
• zhodnocení tělesných otoků,
• vaginální vyšetření.

III. trimestr

Ve třetím, tedy posledním trimestru těhotenství nastávající maminku čeká poslední ultrazvukové vyšetření, které se provádí mezi 29.³¹-32. týdnem těhotenství²⁹ (8. lunární měsíc). Během ultrazvukového vyšetření lékař hodnotí celkový stav miminka, jeho uložení (polohu³⁶), přibližnou hmotnost, množství plodové vody², stav a umístění placenty⁹.

Odběry

• krevní obraz,
• syfilis (TPHA),
• ve 30.²⁷- 32. týdnu těhotenství u Rh¹⁶ negativních maminek nebo u maminek s krevní skupinu 0 odběr protilátek.

Těhotenská prohlídka (32. týden těhotenství)

• změření tlaku,
• vyšetření moči na přítomnost cukru a bílkovin,
• hmotnostní přírůstek,
• zhodnocení tělesných otoků,
• vaginální vyšetření.

V období mezi 33.¹⁶-36. týdnem těhotenství²⁵, tedy v 9. lunárním měsíci, čeká nastávající maminku opět "běžná" těhotenská prohlídka obnášející měření tlaku, kontrolu nárůstu hmotnosti, vyšetření moči, zhodnocení otoků a vaginální vyšetření.

Odběry

• stěry z pochvy na GBS. Toto vyšetření se provádí za účelem zjištění přítomnosti Streptococcus agalactiae v těhotenství².

CTG vyšetření

Počínaje 36. týdnem těhotenství dochází těhotná žena na pravidelné CTG vyšetření⁶, kde je kardiotokografem monitorována děložní činnost³³ a tepová frekvence miminka. Toto vyšetření se zaznamenává do grafu, podle kterého lékař následně určí komfort či diskomfort miminka.

V samém finále těhotenství, tedy mezi 37.³⁰- 40. týdnem²⁶ (10. lunární měsíc) nastávající maminku čeká opět už dobře známá lékařská prohlídka skládající se z vyšetření tlaku, moči, hmotnostního přírůstku a vaginálního vyšetření.

V posledním měsíci těhotenství dochází budoucí maminka na CTG vyšetření 1x týdně. Po 40. týdnu těhotenství bude toto vyšetření absolvovat 2x týdně až do porodu²⁹.

Těhotenství je velmi individuální záležitostí a také každý lékař má své postupy, zatímco jedna žena absolvuje např. ultrazvukové vyšetření 3x za celé těhotenství, druhá nastávající maminka jich může absolvovat dvakrát tolik. Je tedy nutné vycházet z aktuálního zdravotního stavu těhotné ženy a jejich potřeb.

Více o těhotenském kalendáři na modrykonik.cz

• Všechny diskuze: Jsem těhotná.
• Všechny diskuze: Moje pocity v těhotenství.

Použité zdroje

1. http://www.naseporodnice.cz/tehotensky-kalendar.php
2. http://www.rodicka.cz/tehotensky-kalendar-provedeme-vas-krok-za-krokem-radostmi-i-peripetiemi/
3. http://www.babyweb.cz/tehotensky-kalendar-lekarskych-prohlidek
4. http://www.naseporodnice.cz/tehotensky-kalendar.php